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初级护师考试外科护理理论要点:大肠癌病人的术前护理
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-28

  (1)加强心理护理,对需作结肠造口的病人,要让病人了解手术后对消化功能并无影响,并解释造口的部位,以及有关护理知识。

  (2)给予病人高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食;必要时可少量多次输血、白蛋白等,以纠正贫血和低蛋白血症;出现肠梗阻的病人应及时纠正体液平衡紊乱。

  (3)肠道准备是大肠癌手术前护理的重点

  ①传统肠道准备法:手术前3日进少渣半流质饮食,手术前2日起进流质饮食,以利肠道清洁;手术前3日口服肠道抗菌药物,抑制肠道细菌;手术前3日开始口服或肌内注射维生素K;手术前2日晚用1%~2%肥皂水灌肠1次,手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠。灌肠时,宜选用粗细合适的橡胶肛管,禁用高压灌肠;若病人有慢性肠梗阻症状,应适当延长肠道准备的时间。②全肠道灌洗法:于手术前12~14h开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液,引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道的目的。一般灌洗全过程需3~4h,灌洗液量不少于6000ml。对年老体弱,心、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻的病人不宜选用。③口服甘露醇肠道准备法:病人于手术前1日午餐后05~2h内口服5%~10%的甘露醇1500ml左右,因甘露醇为高渗性溶液,口服后可保留肠腔水分不被吸收,并能促进肠蠕动,产生有效腹泻,达到清洁肠道的效果。本法不需服用泻剂和灌肠,也基本不改变病人饮食。对年老体弱、心、肾功能不全者禁用。④直肠癌病人手术前2日每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴;女性直肠癌病人遵医嘱于手术前3日每晚冲洗阴道,以备手术中切除子宫及阴道。⑤手术前常规放置胃管;留置导尿管排空膀胱,预防手术时损伤膀胱,并可预防手术后尿潴留。⑥其他:协助医师完善手术前各项检查;常规准备手术中使用的抗肿瘤药物等。


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