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初级护师考试外科护理理论要点:急性化脓性腹膜炎的护理
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-28

  (一)术前护理

  1注意观察病人的心理及情绪变化,消除和减轻病人焦虑情绪,增强战胜疾病的信心和勇气。

  2在一般情况良好或病情允许条件下,宜取半卧位。

  3病人入院后暂禁饮食,对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。

  4胃肠道穿孔或破裂者以及急性肠梗阻,必须行胃肠减压。胃肠减压管应妥善固定,避免移位或脱出;保持持续负压,引流通畅;胃肠减压期间禁饮食,停用口服药物;观察并记录引流液的量和性质,每日用滴管向插有胃管的鼻孔滴入数滴液状石蜡,减轻胃管对鼻黏膜的刺激;引流瓶(袋)应每日更换1次。一般在病情好转、肠蠕动恢复、肛门排气后,可考虑拔除胃管。

  5腹膜炎严重者,需联合应用抗生素,并注意给药的浓度、时间、途径及配位禁忌等。

  6迅速建立通畅的静脉输液通道,遵医嘱补液,必要时输全血及血浆,维持有效循环血量。

  7在病情观察期间慎用止痛剂。对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给解痉剂和镇痛药;对已决定手术的病人,可适当使用镇痛药。对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人,禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药。

  8定时测量血压、脉搏、呼吸、体温的变化;详细记录液体的出入量,注意观察有无水、电解质和酸碱平衡失调及休克等的征象。定时观察腹部症状和体征的变化,注意了解腹痛的部位、范围、性质、强度、持续时间及其伴随症状等;及时检查腹胀、腹膜刺激征等体征的变化。动态观察三大常规、血电解质、血气分析、淀粉酶、肝及肾功能等实验室检查结果。注意腹部X线、B型超声检查、腹部穿刺或腹腔灌洗的变化情况。观察期间严禁灌肠或服用泻剂,以免造成感染扩散或某种病情的加重。

  9做好口腔护理、生活护理等。体温过高时行物理降温,体温不升者注意保暖。

  10做好急诊手术前各种常规准备工作。

  (二)术后护理

  1病人血压平稳后取半卧位,鼓励病人及早做翻身、肢体屈伸等床上活动,病情许可时下床活动,以促进胃肠功能恢复,预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。

  2术后继续禁饮食、胃肠减压。一般术后2~3天,肠蠕动恢复,肛门排气后,可拔除胃管,进流质饮食,如无腹胀、腹痛、呕吐等不适,逐渐改半流质饮食或普食。

  3禁食期间,遵医嘱静脉输液、输全血或血浆,必要时营养支持,有效地补充水、电解质、维生素、能量及蛋白质等,维持机体高代谢与修复的需要。

  4手术后密切观察生命体征变化,记录尿量,注意腹部症状和体征;观察手术伤口的情况。注意手术后有无腹腔内出血、腹腔脓肿、切口感染和粘连性肠梗阻等并发症的发生。

  5掌握每条引流管的引流部位和作用,保证引流通畅有效;准确记录引流量和质的变化;当引流量明显减少,色清,病人体温正常、血白细胞计数正常,B型超声检查腹腔无积液或积脓,可考虑拔管。

  6手术后遵医嘱继续使用有效抗生素和甲硝唑等,控制感染;适当应用镇痛剂减轻疼痛;对腹胀明显的病人可加用腹带,防止切口裂开。

  (三)健康教育

  向病人介绍有关非手术治疗措施禁食、胃肠减压、半卧位的重要性;讲解有关术后饮食方面的知识,遵守少量多餐,循序渐进的原则,进食富含蛋白质、能量和维生素的食物,促进手术创伤的修复和切口的愈合;解释术后早期活动的重要性,鼓励病人在卧床期间进行床上活动,身体状况恢复后尽早下床活动,促进肠功能的恢复,防止术后肠粘连;术后定期门诊复查;出现体温升高、腹痛、停止排气排便等症状时应及时就诊。


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