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中医执业医师中医内科学常考知识点:肝胆系,肾系病证
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-30

  第四篇肝胆系病证

  胁痛的病位:在肝胆,与脾胃及肾有关基本病机:肝气郁滞,络脉失和

  胁痛的病理性质:有虚有实,实多虚少(实证——虚证——)

  胁痛辨证要点:辨在气在血,辨属虚属实治疗原则:疏肝和络止痛

  胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方

  黄疸的临床特征病位:脾胃肝胆基本病机:湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤病理性质:阳黄:湿热阴黄:寒湿辨证以阴阳为纲

  阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方

  阳黄阴黄急黄的鉴别

  积聚的病位:肝脾基本病机:气机阻滞,瘀血内结

  积证的治疗原则:初期消散中期消补兼施后期养正除积

  鼓胀与水肿的鉴别

  鼓胀的病位:在肝脾,久则及肾基本病机:肝脾肾受损,气滞血瘀水停腹中

  鼓胀证治的证型和主方

  关于逐水法应用的适应证和注意事项

  头痛引经药的应用太阳头痛:羌活蔓荆子川芎阳明头痛:葛根白芷知母少阳头痛:柴胡黄芩川芎厥阴头痛:吴茱萸藁本

  头痛辨证要点:辨外感与内伤;辨头痛的部位:(——)

  头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方

  眩晕病理性质:虚实夹杂,以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方

  《素问》病机十九条:“诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”

  《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”

  中风的病位及基本病机

  中脏腑中经络的鉴别

  补阳还五汤牵正散的适应症

  中风唐宋以前以“外风”学说为主;唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论

  瘿病的病位:在肝脾,与心有关基本病机:气滞痰凝血瘀雍结颈前

  瘿病的病理演变:初期气郁痰阻为主;日久引起血瘀,并可出现化火伤阴等病机转化,由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则:理气化痰消瘿散结

  瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方

  第五篇肾系病证

  水肿病位:在肺脾肾,关键在肾基本病机:肺失通调脾失转输肾失开阖,三焦气化不利

  水肿辨证首辨阴阳治疗原则:发汗利小便泻下逐水(治水三法)

  水肿证治的证型和主方

  《内经》分为“风水”“石水”“涌水”

  淋证的病位基本病机:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利

  淋证治疗原则:实则清利虚则补益

  热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方

  如何理解淋证治法,古有忌汗忌补之说

  癃闭的病位基本病机:膀胱气化功能失调

  癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方

  阳痿的病位:肝肾心脾基本病机:虚证——实证——治疗原则

  遗精的病位基本病机治疗原则:实则清泄虚则补涩

  遗精常用治法:上则——中则——下则——

  遗精证治的证型和主方


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